长沙职工医保门诊报销怎么算(附计算公式)

 根据《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,长沙职工医保门诊可以报销,报销算法如下:

  计算公式:

报销金额=(报销范围内门诊费用-起付标准)×报销比例。

起付标准及报销比例:

年度内起付标准(俗称“门槛费”)累计不超过300元(年度内300元以上的不再有起付标准),在职职工年度报销金额最高为1500元,退休人员年度报销金额最高为2000元。具体报销比例为:一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构无起付标准,按70%报销;在医保定点的二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元,按60%比例支付;在医保定点的三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元,按60%比例支付。

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